Вы используете устаревший браузер. Этот и другие сайты могут отображаться в нём некорректно. Вам необходимо обновить браузер или попробовать использовать другой.
Ничего особенного предоставлять не нужно.
Телефон, почта, адрес, логин придумайте, пароль.
Просто следуйте инструкции при регистрации. Требуемые данные могут быть разные в казино.